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Formularios

Si usted es un paciente nuevo en Cobb Pediatric Associates, complete a continuación nuestro Paquete de Formularios para Nuevos Pacientes. El paquete incluye: Permiso para Enviar Información sobre Coreo Electrónico (PHI), Registro de Pacientes, Historial Médico, Acuerdo de Comunicació​n con los Pacientes, Autorización para Tratar Menores, y Política de Servicios Financieros.

Paquete de Formularios para Nuevos Pacientes

English

Formularios

  • Registro de Pacientes
  • Permiso para Enviar Información de Salud del Paciente por Correo Electrónico sin Encriptación
  • Anuncio a los Pacientes Sobre el Nuevo Registro Médico Electrónico
  • Historial Médico
  • Visitas de Buen Salud y Cargos Adicionales
  • Política de Visita de Enfermedad Durante Visita de Rutina
  • Acuerdo de Comunicación con los Pacientes
  • ​Autorización para Tratar a Menores de Edad
  • Autorización para Revelar Datos Médicos A Cobb Pediatric Associates
  • Política de Servicios Financieros
  • Padres de Recién Nacidos​
  • Autorizacion a Cobb Pediatric Associates para Relevar Datos Medicos A OTRA Oficina
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